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心脏移植后静脉血栓发生率较高

发布时间:2021-01-11 16:40:40 阅读: 来源:腰靠厂家

心脏移植后静脉血栓发生率较高

根据2月份《心肺移植杂志》上的一项回顾性研究,在每1000名接受了心脏移植的患者中,约45人会在术后一年内发生一次静脉血栓形成(VTE)。而且,移植后发生过一次VTE的患者,VTE再发的风险较高。

来自西班牙拉科鲁尼亚省拉科鲁尼亚大学Complejo 大学的心脏病学专家Dr. Rolando Alvarez及其同事指出:“我们的观点是应在这些患者中持续进行长期口服抗凝药治疗,尤其是存在其他危险因素且无过多出血风险的患者”。

静脉血栓形成是肺、肾及肝脏移植的常见并发症,但人们对心脏移植后的VTE了解的不多。研究者们发现,VTE的“经典”危险因素,如年龄增长、肥胖或肾功能不全,也会增加心脏移植后的VTE风险(J. Heart Lung Transplant. 2015;34:167-74)。

这项研究包含了一家医院在1991-2013年间连续接受心脏移植的635例患者数据。在中位时间8.4年的随访期内,VTE的累积发生率为8.5%,年发生率为每1000例患者每年发生12.7次,研究者报道。在移植后的第一年呢,VTE风险要高得多(每1000例患者发生45.1次),但即使排除了这一年的数据,心脏移植受者的VTE发生率也比一般人群高6倍。此外,VTE复发率的估算值为30.5 次/1000患者年,而在中断服用抗凝药的患者中,这一比率为50.8 次/1000患者年。

DVT和PE的累积发生率为8.4和8.7 次/1000患者年。在多变量分析中,移植后1年内发生VTE的重要危险因素包括年龄、肥胖、慢性肾病和急诊移植,研究者表示。移植一年后,仅在使用雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂西罗莫司和依维莫司的情况下VTE风险才会显著增长。

“mTOR抑制剂与VTE事件发生风险增加间可能存在相关性,其证据强度仍较弱,并且使用这类药物的患者可能其慢性肾功能衰竭、血脂异常或癌症等共患病的患病率较高因而混淆结果,”研究者们提示。

作者提示,考虑到较高的复发率,应考虑在首次VTE发生后对心脏移植患者进行长期抗凝治疗。

出版商BBVA-卡罗莱纳赞助了此次研究。文章的4名作者接受了诺华制药和阿斯利康制药的差旅赞助。其他的作者无相关利益冲突。

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