糖尿病更应小心肝-【新闻】

【健康讯 2016年6月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯，致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯，为用户的健康保驾护航！

对于糖尿病并发症,我们常常讨论的是高血糖引起的肾脏、心脏、视网膜、足部、神经损害,很少会提及糖尿病对肝脏的影响。其实糖尿病亦可导致各种类型的肝脏损伤。许多糖尿病患者每天都要吃大把的药片,一旦出现肝脏损伤时,许多药物非常不利于糖尿病的良好控制,就需要慎用或禁用了。所以我们应充分认识糖尿病导致的肝损伤,做好预防和治疗,对于肝脏带来的问题多加小心。常见的糖尿病性肝损伤1.糖尿病引发的非特异性肝酶学异常。因为糖尿病患者微血管病变及微循环障碍,可累及机体各脏器缺血缺氧,肝脏也不例外,缺血可引起肝细胞内二氧化碳蓄积、酸中毒、氧供减少、氧消耗增加,使肝脏转氨酶活性增加,胆红素代谢紊乱,重者可引起肝细胞坏死,尤其是当合并糖尿病酮症酸中毒时更易发生肝脏损害。2.糖尿病与脂肪肝关系密切。糖尿病患者有21%～78%伴有脂肪肝。在引起脂肪肝的所有病因中,糖尿病占第三位,仅次于肥胖与饮酒。常见临床表现有乏力、肝肿大,肝区不适和触痛,25%左右有脾肿大,但腹水罕见。肝功能酶学指标可正常或轻度异常,血清总胆红素、白蛋白和球蛋白一般正常,除非发生明显的脂肪性肝炎和失代偿期肝硬化。3.糖尿病患者易患病毒性肝炎。患病率约为正常人的2～4倍。其原因可能是:①糖尿病患者常需注射胰岛素和监测血糖,这大大增加了感染病毒的机会;②糖尿病患者对病毒的易感性增强:有研究显示,血糖控制不好的糖尿病可促进慢性病毒性肝炎发生肝硬化和肝癌,糖尿病患者原发性肝癌的发生率约为正常人的4倍,所以有人认为糖尿病是低发地区肝癌的重要危险因素。4.其他:包括口服降糖药物引起的肝脏损害,继发于胆管感染的肝脏损害等。糖尿病合并肝损伤时的临床特点1.有关肝损伤的临床症状轻微、不典型,最常见症状为糖尿病及肝损害共同存在的症状:消瘦、乏力,有部分患者由多食易饥,并发肝损害后转为厌食,少数患者有恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。2.体征少,一般没有普通肝损害患者的蜘蛛痣、肝掌、脾肿大、肝病容等,发生肝硬化时才有这些体征,而且肝质地较硬,可有或无触痛。另外控制良好的糖尿病患者9%肝肿大,未控制者60%肝肿大,在酮症时为100%。3.肝损害表现为胆红素、肝酶升高及白蛋白下降,但大多数均为轻度异常,仅少数明显异常。4.良好的血糖控制,有助于肝功能较快恢复正常。（实习编辑：黄加振）

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