宝宝6个月后如何合理添加辅食？

宝宝6个月后如何合理添加辅食？母乳是新生儿和婴儿的最好食物，可以帮助宝宝建立早期的免疫力。为指导儿童家长和社会公众树立科学育儿理念，普及母乳喂养与婴幼儿营养健康知识，国家卫生健康委组织开展以母乳喂养与婴幼儿营养为主题在线访谈活动，邀请相关专家向公众介绍母乳喂养与婴幼儿营养热点问题。

主持人：婴幼儿喂养6个月到1岁间关注辅食添加的问题会更多一些。那么到底什么时候给婴儿添加辅食最合适？不及时添加会带来什么问题？

北京儿童医院儿童保健中心马扬主任：6个月龄以后，单一母乳喂养已经不能完全满足婴儿的生长发育需要了，应当在继续母乳喂养的基础上引入其他营养丰富的食物，即辅食。这个时期，婴儿消化系统的功能进一步发育成熟，能够消化除了母乳以外其他的蛋白质、脂肪和碳水化合物的能力，肠道免疫屏障功能也进一步发育，可以添加一些肉类食物。

6月龄以后的宝宝，他/她的神经肌肉发育也比较完善，头能够竖起来，能够转动头，能够坐，也能用手去抓物，对食物味道的改变出现敏锐反应，这些都为儿童从液体食物过渡到固体食物的转换奠定了基础。除了这些，添加辅食还能帮助婴幼儿实现从母乳到家常饮食的过渡，还能够促进婴幼儿的味觉发育，锻炼他们的咀嚼能力，吞咽和消化能力，培养他们良好的饮食习惯，避免以后出现挑食、偏食的行为。同时，婴幼儿还能逐渐学会自主进食，这也是促进婴幼儿心理健康发展一个非常好的方法。

辅食添加还能促进婴儿的语言能力，增进妈妈和宝宝的亲子关系。添加辅食是儿童发展的一个必经阶段，也为儿童更好地去适应日后的生活做了充分的准备。需要家长注意的是，过早或者过晚添加辅食均会导致婴儿生长发育的不良影响。如果过早添加辅食，可能会造成食物不耐受、食物过敏、消化系统异常等问题；对妈妈也会造成孩子吸吮次数不够导致母乳不足的可能。过晚添加辅食可能会导致婴儿出现体格生长缓慢，以及微量营养素缺乏的问题。

主持人：如果婴幼儿辅食添加种类不合理会带来哪些问题？该如何处理和预防呢？

北京儿童医院儿童保健中心马扬主任：由于婴幼儿的胃容量比较小，每一餐吃的食物也较少，所以我们每天要达到一定量的喂养次数来补充营养。婴幼儿辅食添加的种类和频次也要充足，如果不足，有可能影响婴儿的生长发育，导致贫血、低体重、生长迟缓、智力落后等健康问题。

我们一般给孩子制作辅食的时候，大概会分为7大类，包括谷薯类、豆类和坚果类、肉类（鱼、禽类、肉及内脏）、蛋类、富含维生素A的蔬果（深色蔬菜）、其他蔬果、奶类及奶制品。

添加辅食的时候，每天建议添加至少4种以上，并且至少要包括3类食物，第一类是肉类，还有一类是蔬菜类和谷薯类（碳水化合物）。对于6个月后的婴幼儿，肉类食物担负起了补充铁等矿物质的重要任务和职责，蔬菜类食物主要补充维生素，谷薯类主要用来补充能量，因为碳水化合物是主要的功能食物。通过这些辅食的添加，我们可以有效地弥补单一母乳喂养营养上的不足。

但需要特别注意的是，6月龄至2岁的婴幼儿容易出现缺铁性贫血。为什么呢？因为婴儿从出生到1岁称为第一个生长高峰，生长的速度是非常快的，对铁的需求量也是非常大的。宝宝出生以后，他/她体内其实是储存了一部分铁，能够用到6月龄左右。到6个月之后，储备基本上就没有了，而母乳提供的铁是比较少的，跟婴儿需铁量需求的差别是比较大的，所以6月龄以后，我们要及时给他补充富含铁、铁吸收率比较高的辅食。

如果6月龄不给他/她继续补充富铁食物的话，就容易出现缺铁性贫血或者铁缺乏的风险。富铁或者铁吸收比较高的食物，主要是红色的肉类辅食。如果孩子出现了缺铁性贫血或者铁缺乏，会出现生长发育迟缓，有可能还会出现智力受损，影响大的运动能力，而且他的免疫力和抗感染能力也会降低，严重影响孩子的生长发育。所以我们非常强调富铁食物的添加，主要包括肉类、动物肝脏、动物血等。如果我们能够让宝宝添加富铁食物或者铁含量比较高的食物，能够有效预防婴儿缺铁性贫血的发生。

值得注意的是，给婴儿进行辅食添加的时候，家长们经常有一个误区，认为蛋黄的营养价值更高，给孩子添加蛋黄就能够满足宝宝生长发育所需要的全部营养。但实际上，蛋黄中铁的含量与红色肉类相比还是比较低的，所以，仅仅添加蛋黄而不添加肉类，对铁的补充是不够的。因此，6个月以后，每天还是尽量要给婴儿添加一些肉类辅食。

主持人：不同月龄段婴幼儿该如何正确添加辅食，每日辅食添加频次应该是多少呢？

北京儿童医院儿童保健中心马扬主任：对于6个月龄以后的宝宝，我们强调选择含铁量丰富的泥糊状食物开始，逐渐由少到多，逐渐加量。辅食要做到尽量稍微稠一些，用勺擓出来的时候应该能够挂勺，不能掉下来。对于6至9月龄婴儿，每日添加辅食12次，哺乳45次。辅食与哺乳要交替进行，辅食一般为稠一点或者烂糊一点的粥，或者泥糊状主食，也可以添加瘦肉泥、蛋黄泥、肝泥、菜泥这些。9至12月龄的婴儿，添加辅食的频次就要增加到23次，辅食质地要逐渐变得粗糙一些，可以过渡到带小颗粒的稠粥、烂面、肉末、碎菜等，继续丰富辅食的种类，建议每天都要添加肉、蛋、主食和蔬菜。对于1岁以内的婴儿，由于生长发育速度非常快，对于营养的需求量很大，最容易出现喂养不当或者辅食添加困难的问题，所以我们要格外重视辅食添加的种类和频次。如果辅食添加的种类和频次不足，会明显影响婴儿的生长发育，有可能会出现贫血、生长迟缓、低体重，有些孩子还会出现智力发育落后等健康问题。我们鼓励1至2岁幼儿尝试和家里的大人一起进食，每日与家长一起吃，添加进食的动力，每天添加加餐两次，并继续母乳喂养，这是最重要的。1岁以后可以吃的食物可以是小块状，更大一些，但是依然要软烂一些，2岁以后就可以和家里的饮食比较接近了，但是家长们依然要重视食物的多样性。

主持人：家长给婴幼儿制作食物应着重注意哪些方面？

北京儿童医院儿童保健中心马扬主任：对于6月龄以上，开始要添加辅食，家长就要给宝宝做食物了。我建议尽量选择以当地食材为基础，而且要单独给婴儿制作食物，保证食材的新鲜、卫生、营养。此外，要考虑到婴儿的进食量，最开始是由少到多，所以不用制作太多，以免浪费。辅食制作时不要添加太多调味品，尽量减少糖和盐的摄入。在进行烹饪的时候，尽量以蒸、煮、炖、炒为主，尽量避免煎、炸。家长给孩子选择餐具的时候，尽量能够引起儿童关注和引起愉悦感，但是又比较安全盛放的餐具。最开始添加辅食的时候，就应该固定房间、固定位置、固定时间喂养，逐渐养成婴儿规律进食的习惯。鼓励婴儿自主进食，可以鼓励他们吃一些手指食物，不用担心宝宝吃的一片狼藉，饭后做好清理即可。

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